1月17日，在人民日报健康客户端和北京大学国际医院联合推出的健康患教科普特别系列直播第二场“从‘安全分娩’到‘产后舒适’，一体化呵护母婴健康”中，高国兰、蔺莉表示，全国开展分娩镇痛试点工作已过4年，国内分娩镇痛率虽有大幅提升，但仍然面临许多问题。随着三胎政策放开，确保母婴安全、降低剖宫产率、减少分娩痛感和做好产后康复，对于提高孕产妇保健管理水平非常关键。
优化产程、安全减痛，无痛分娩普及率有待提高
剖宫产和自然分娩哪个更好？如何减轻分娩痛感？都是孕妈妈们关心的话题。北京大学国际医院妇产科主任医师高国兰教授在直播中表示，“自然分娩依然是准妈妈的最佳选择，剖宫产只是自然分娩的一个补充，在并发症发生和产后恢复方面，阴道分娩都优于剖宫产，因此还是提倡自然分娩，当然也可以通过分娩镇痛的方式尽可能减轻产痛。”
分娩镇痛即人们常说的无痛分娩。高国兰介绍，北京大学国际医院作为首批分娩镇痛试点医院，在产科和麻醉科协作下，目前分娩镇痛率已达到80%。
高国兰解释，目前国内麻醉师和医生的比例是1∶7，由于临床麻醉人力资源不足，不少医院没有无痛分娩的医疗服务可供选择。此外，多数人对分娩镇痛仍存有误解，接受度不高，相比于国外90%的普及率来讲仍有差距，还有很大的提升空间。
“实际上，分娩镇痛是舒适化医疗中非常重要的一部分，采用分娩镇痛不仅可以减轻痛感，还可以提升产妇的分娩体验，这也是人性化服务的体现。”北京大学国际医院妇产科部主任蔺莉教授在直播中进一步指出，“对于分娩镇痛，大家不必过度担心，这其实是一个锦上添花的事，是非常安全的。另外，采取分娩镇痛并不会明显延长产程，通过缓解宫缩痛，避免产妇对分娩产生恐惧，管理得当反而可以优化产程，让产妇享受分娩的过程，这是非常重要的。”
分娩后盆底疾病发病率可达30%，需及早进行盆底康复
对于孕产妇来讲，产后康复与产前分娩同样重要。蔺莉建议，孕产妇既要做好孕前检查，定期规律产检，同时也要注重产后康复，警惕盆底功能障碍性疾病发生。
蔺莉在直播中表示，“以北京市常规的产科服务流程为例，一般会建议做孕前保健、备孕检查，怀孕后需要到社区登记办理母子健康手册，并到助产机构建档。建档之后整个孕期至少有8到12次产检。在产检过程中，医院要对孕妇和胎儿进行全方位的管理和监护，并配合孕妇做好体重与营养管理，使胎儿体重控制在合理范围内。”
高国兰进一步强调，对产后康复特别是对盆底康复的认识，在近十年才引起重视。国内外文献表明，女性分娩后盆底功能障碍的发病率在10%～30%左右，剖腹产和顺产对盆底的影响并没有显著差异。随着女性年龄增长、激素水平改变，短期内可能出现漏尿、尿失禁等症状，时间长了以后，可能会出现更多盆底功能障碍性疾病。
对此，高国兰认为，分娩和产后需要重视盆底肌保护。一般来讲，新妈妈们在产后42天需要进行全面的产后康复检查，其中就包含盆底功能评估。需要注意的是，盆底肌的治疗训练需要在医生和技师的专业指导下进行，避免盲目自我锻炼导致二次受损。
据悉，北京大学国际医院妇产科部作为医院重点学科，近几年在规模、服务模式、服务项目不断扩充完善，年分娩量2000～3000例。在建档设置上，提供普通医疗、中端医疗、高端医疗、产待一体医疗模式，以满足不同需求的孕产妇。该院已于2022年通过北京市卫生健康委员会审批，成为北京市第十家产前诊断机构，可以开展产前筛查和产前诊断技术，为孕产妇提供更完善的医疗服务。
来源 | 人民日报健康客户端
编辑 | 公共关系部 白云龙
责编 | 公共关系部 王闰月
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